协和医学院最近在《柳叶刀》上发表重磅文章，对中国推迟接种宫颈癌疫苗造成的后果进行预测，得出以下结论：

  如果中国推迟8年实施宫颈癌疫苗免费接种计划，将额外导致43.4～54.3万宫颈癌病例，13.8～17.8万宫颈癌死亡病例以及203～308亿元损失。

  研究表明，无论疫苗种类，在2022年立即开展大规模宫颈癌疫苗接种，并高效推广基于HPV的筛查并在2030年实现70%的覆盖率，是成本最低和最有效的方法。

  这一方案不但可以让中国在2059～2063年消除宫颈癌，而且与现状相比，还能节约1519～1939亿元的成本。

  宫颈癌疫苗还有交叉保护，进口宫颈癌2价疫苗对 31、33 和45型HPV的交叉保护率为 77.1%、43.1% 和 79.0%，进口4价疫苗对31型的交叉保护率为 46.2%。国产2价疫苗与进口4价疫苗具有相同的交叉保护，因为两者都采用类似的铝佐剂技术。

  疫苗价格：国产2价疫苗、进口2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗分别以每剂人民币30元、53元、73元和119元计算。

  疫苗的经济学研究，大多能得出积极的结论，即：接种疫苗能避免N例发病和N例死亡，投入1元能产出N元健康效果。

  中国已经承诺支持世界卫生组织的2030消除宫颈癌计划，该计划里最重要的一个指标是要求9～14岁女孩的疫苗接种率≥90%。

  然而，距离2030还有7年时间。中国可以拖到最后执行，也能提前执行，这就很微妙了。现在看起来，经济实力丰沛雄厚的地区，都在推进这件事，国家层面还没有动静。

  协和的这项研究中，用来计算投入产出的疫苗单价，最低是国产2价疫苗30元，最高是进口9价疫苗119元。

  然而目前中国开始免费接种宫颈癌疫苗的地区，实际的政府采购价在300元/剂左右，多数项目是直接采购国产2价疫苗，少数是可以补贴300元接种进口疫苗。

  当然，研究假设的国产2价疫苗30元也不是拍脑袋出来的，其实真的能做到，用乙肝疫苗做参考就明白了。乙肝疫苗和宫颈癌疫苗一样是重组蛋白疫苗，用同样的传统铝佐剂，乙肝疫苗的政府采购价做到了8元/剂。

  乙肝病毒不分型别，乙肝疫苗就是一种单价疫苗，以它作为定价标准，能这样总结：传统铝佐剂重组蛋白的单价疫苗，最低采购价8元。每多覆盖一个病毒型别，就多8元成本，大致如此。

  这样看，宫颈癌2价疫苗最低能做到16元，研究按30元价格去计算经济学，还算靠谱。

  研究归研究，实践归实践。我觉得，当前的国产宫颈癌2价疫苗政府采购价300元/剂，也是一个博弈的结果，要降到研究设想的30元/剂，靠政府压价大概靠不住，还是要靠市场之间的竞争内卷。我觉得至少还得上2～3个国产2价疫苗才行，形成4-5个国产2价疫苗充分竞争的局面。

  陶医生非常希望国家层面尽快推进宫颈癌疫苗免费接种计划，但现实里恐怕快不起来。

  差钱怎么办？有一个梗说中国烟草税收每年1万亿，造航母都要仰仗烟草业，那要不中国控烟工作意思意思就行了，别太当真？

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